クロストリディオイデス・ディフィシルによる偽膜性大腸炎とは　薬学

本記事では、クロストリディオイデス・ディフィシルによる偽膜性大腸炎について解説します。

クロストリディオイデス・ディフィシルによる偽膜性大腸炎は、
菌交代症の代表例の1つです。

菌交代症とは、抗菌薬などによって本来存在している常在菌が減少し、
その空いた場所で別の菌が増殖して症状を起こす状態です。

腸管内には多くの常在菌が存在しており、普段は病原菌の増殖を抑えています。

抗菌薬を使用すると、原因菌だけでなく腸内の正常細菌も減少します。
その結果、抗菌薬に比較的強い菌や芽胞を形成して生き残る菌が増えやすくなります。

その代表が Clostridioides difficile です。

C. difficileは、芽胞を形成する偏性嫌気性のグラム陽性桿菌です。
C. difficile 自体は、健康な人の腸内にも常在菌として存在することがあります。
しかし、通常は他の腸内細菌によって増殖が抑えられています。

抗菌薬を使うと、腸内細菌の多様性が低下します。
すると、C. difficile に対する抑制が弱まり、菌数が増加します。
C. difficile は芽胞を形成できるため、
抗菌薬使用後の腸管内で生き残りやすいという特徴があります。

C. difficile は toxin A と toxin B という毒素を産生し、
それらが大腸粘膜を傷害することで腸炎を起こし、
下痢、腹痛、発熱、白血球増多などが現れます。

C. difficileによる腸炎が重症になると、
大腸粘膜表面に偽膜が形成されます。

偽膜は、本物の粘膜ではなく、主に以下の成分からなる付着物です。

フィブリン
粘液
壊死した上皮細胞
好中球などの炎症細胞
細菌成分

内視鏡では、黄白色の隆起性病変が多発して見えることがあります。
これが偽膜性大腸炎です。

C. difficile 感染症の治療薬としては、
フィダキソマイシンやバンコマイシン、メトロニダゾールが用いられます。