111回薬剤師国家試験問59の解説　血友病の臨床検査所見

111回薬剤師国家試験　問59
血友病の臨床検査所見はどれか。１つ選びなさい。
1 赤血球数増加
2 血小板数増加
3 出血時間短縮
4 プロトロンビン時間（PT）延長
5 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）延長

111回薬剤師国家試験　問59　解答解説

血友病の臨床検査所見は、
選択肢5の活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）延長です。

以下で解説します。

活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）と
プロトロンビン時間（PT）は、
血液が固まるまでの時間を測定し、血液凝固機能を調べる検査です。
これらの時間が延長している場合、
血液が固まるまで通常より時間がかかっています。

活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）は、
血液凝固のうち内因系凝固経路と共通系凝固経路が正常に働いているかをみます。
APTT延長の場合、
原因として内因系または共通系の凝固因子に異常がある可能性を示します。

プロトロンビン時間（PT）は、
血液凝固のうち外因系凝固経路と共通系凝固経路が正常に働いているかをみます。
PT延長の場合、
原因として外因系または共通系の凝固因子に異常がある可能性を示します。

血友病は、主に凝固因子の異常によって起こる出血性疾患です。
代表的には次の2つがあります。

血友病A：第Ⅷ因子欠乏
血友病B：第Ⅸ因子欠乏

第Ⅷ因子や第Ⅸ因子は、血液凝固のうち内因系凝固経路に関わります。
そのため、内因系凝固経路を反映する検査である活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）が延長します。

一方で、血小板の数や働きは基本的に保たれているため、
血小板数や出血時間は通常正常です。
また、外因系凝固経路を反映するプロトロンビン時間（PT）も通常正常です。

血友病の検査所見は、

血小板数正常、出血時間正常、PT正常、APTT延長

と覚えるとよいです。